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    心功儀參數臨床意義
    發(fā)布時(shí)間:2007/8/24  訪(fǎng)問(wèn)人數:1325次
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    1 心臟功能

    1.1脈率(PR):此值反映每分鐘脈搏波速率,亦即脈搏快慢情況,其單位是次/分。

    1.2每搏心搏量(SV):指心臟每搏一次所排出的血量。正常成人的心搏出量為80~90毫升/搏。

    1.3每分鐘心輸量(CO):指心臟每分鐘排出的血量。正常成人的每分心輸出量為6~10升/分。

    1.4心搏指數(SI):由于個(gè)體差異,所以對心搏血的供需關(guān)系是否平衡必須了解因   此,這一指標即為反映這種關(guān)系的數值。正常成人約50~60毫升/搏/米 2 。公式中的米 2 為體表面積。

    1.5心臟指數(CI):為反映每分鐘心臟搏血的供需關(guān)系,常采用此指標。正常時(shí)此數值約3~7升/分/米 2 。

    1.6左心有效泵力(VPE):此指標反映左心房有效搏血的收縮力量。正常值約1.8公斤/搏左右。

    1.7左心能量有效利用率(EWK):這是指左心收縮時(shí)產(chǎn)生的能量能夠提供給推動(dòng)血液循環(huán)的勢能的百分率,正常時(shí)約為 0.28~0.30。

    1.8心肌耗氧指數(HOI):這是指每平方米體表面積每分鐘心肌的耗氧程度。耗氧程度   愈高,意味著(zhù)心肌負荷愈高。此值受心率,血壓和收縮期時(shí)值的影響。心率快、血壓高、收縮時(shí)值大者、耗氧亦多,反之則少。通常其正常值為15~26。

    1.9心肌耗氧量(HOV):指心臟每分鐘消耗氧的毫升數。此值受心率和心臟收縮力的影響,心率快,收縮力強,耗氧越多。正常值為24~42毫升/分。

    1.10左心搏功指數(LVWI):為左心搏動(dòng)時(shí)每平方米體表面積每搏所做的功。根據牛頓    力學(xué)原理:1克物體提高1米稱(chēng)之為1功。故本參數的實(shí)際含義是左心收縮推動(dòng)的血液量達到每搏某一壓力高度所作出的力學(xué)變化。這是判斷心臟負荷和功能狀況的指標。此指標受每搏心搏量(SV)、收縮壓(SP)和體表面積的影響。SV、SP高時(shí),做功就高,相反則低。正常值約70~78·M/搏/米 2 。

    1.11心肌血液供耗率(CMBR)或叫心內膜心肌存活率(EVR):此參數指每分鐘心肌的實(shí)際血液供應量和消耗需要量之間的平衡比率,亦即供需能否平衡。正常時(shí)此值應大于或等于 1。

    1.12心肌血液灌注量(CMBV):這是指經(jīng)心臟冠狀動(dòng)脈灌流的每分鐘實(shí)際血液量。此值受每分鐘心輸出量(CO),冠狀動(dòng)脈灌注壓(CCP),舒張期時(shí)值的影響。CO大、 CCP高、td長(cháng)則CMBV大,反之則小。其正常值約為平均每分心輸量(NCO)的5%左右。約為250~400ml。

    1.13心肌血液需要量(CMBN):心臟冠狀動(dòng)脈灌流的每分鐘需求量。正常值 200~400 毫升/分。

    1.14體外反搏增搏量??愯?琯???????(SVr):這是用于計算體外反搏治療時(shí)能增加的搏血量數值。其單位為毫升/搏。

    1.15體外反搏增搏率(RSVr):指體外反搏增加的搏血量與原搏血量之比值。一般要大于0.3。

    2 血管狀況

    2.1主動(dòng)脈壓差(PP):系指收縮壓與舒張壓之間的壓力差,此數值與心搏血量的多少有密切的關(guān)系。其單位是千帕或毫米汞柱。其換算關(guān)系為:1.33kPa=10mmHg。

    2.2平均收縮壓(MSP):這是指收縮期的平均壓力。此值與心臟收縮力和搏血量均有關(guān)系。其單位是千帕或毫米汞柱。

    2.3平均舒張壓(MDP):這是指舒張期的平均壓力。此數值與心搏血量和血管的阻力狀況均有關(guān)系。其單位是千帕或毫米汞柱。

    2.4平均動(dòng)脈壓(MAP):這是指動(dòng)脈內壓力自收縮期到舒張期保持的平均壓力。其單位是千帕或毫米汞柱。

    2.5血管順應度(AC):此參數指動(dòng)脈內血液壓力改變一個(gè)單位時(shí)所對應的動(dòng)脈體積變化量,亦即每一心動(dòng)周期中,壓力梯度的變化和動(dòng)脈體積的相應變化量。以判斷動(dòng)脈彈性狀況,其正常值為不小于1.2,即≥1.2。此值受心搏指數和脈壓差的影響。

    2.6冠狀動(dòng)脈灌注壓(CCP):指心臟冠狀動(dòng)脈供血時(shí)的壓力,此壓力受舒張壓和左房壓的影響。由于90%的冠狀灌注是在舒張期,故舒張壓DP越高,冠狀動(dòng)脈灌注壓CCP也越 高,反之則低,而左房壓高時(shí)可抵消冠狀動(dòng)脈灌注壓 CCP ,使冠狀動(dòng)脈灌注量減少。通常 其正常值約為 6.65~9.31千帕或50~70mmHg。

    2.7主動(dòng)脈排空系數(BLK):此值指血液在主動(dòng)脈中排空推進(jìn)的速率。正常情況下此值在 0.22~0.26之間 。

    2.8血管彈性擴張系數(FEK):系指心臟收縮排血時(shí)動(dòng)脈血管彈性擴張的程度。此值受血管彈性狀況、主動(dòng)脈排空速度和心搏出量大小影響。其正常值在0.35~0.55。

    2.9總周阻(又叫作外總周阻)(TPR):反映心室射血時(shí)的阻抗,確切反映心臟的后負荷。正常值:800~1300 達因·秒·厘米—5 。

    2.10標準周阻(SPR):為消除心率代償的影響,將心率糾正到標準狀態(tài),亦即70次/分時(shí)的總周阻,稱(chēng)為標準周阻。此值可真實(shí)反映血管口徑變化所形成的實(shí)際阻力狀 況。其正常值為900~1400 達因·秒·厘米 —5 。

    2.11左室噴血阻抗(VER):這是反映左心流出通道阻力狀況的指標。其正常值為160~220 達因·秒·厘米 2 。

    2.12肺動(dòng)脈楔壓(PAWP):系指反映肺毛細血管內的壓力。通常,此壓力與左房壓基本相等,且受左右心變化的影響。是左心前負荷的重要指標,其反應的靈敏度遠比中心靜脈壓高。正常值為0.8~1.06 千帕或6~12mmHg。

    2.13肺血管阻力(PAR):此指標是指由肺血管口徑的大小所形成的摩擦力狀況。當肺血管收縮時(shí),肺血管阻力即增高。反之則低。此值受肺動(dòng)脈壓和左心輸出量的影響。當左心輸出量CO減少和肺動(dòng)脈壓PAP增高時(shí),肺動(dòng)脈阻力PAR也增高。反之則低。正常值約為100~200達因·秒·厘米 —5 。

    2.14肺動(dòng)脈壓(PAP):這是指肺動(dòng)脈內的壓力強度。此值受左心輸出量和肺血管阻力的調節,隨左心輸出量CO和肺血管阻力PAR的增大(減。┒龈撸ń档停。正常值2~4 kPa或15~30mmHg。

    2.15體表面積(BSA):與人體高度、體重有關(guān)。因個(gè)體差異而異,無(wú)標準參數值。BSA參數,以中國人種計一般在1.6m 2 左右。

    2.16脈壓—振幅系數(EK):在數學(xué)模型設計中,為保證同一人在被不同人檢測時(shí)出現結果不一致,偏差太大,而采取的輸入波形的振幅按壓力值大小進(jìn)行等比例代入公式運算,故引入此EK參數。

    3 血液狀態(tài)

    3.1有效血容量(BV):這是反映有效血液循環(huán)量的指標,其正常值約為體重(單位:公斤)的 7%~8%,單位為升。

    3.2全血粘度(N):這是反映血液流變學(xué)的基本指標,是指血液分子間的摩擦力,亦即血液粘度狀況的數值,正常人的血液粘度為 3~4 厘泊。厘泊為百分之一泊,而泊則為達因·秒·厘米 2 簡(jiǎn)稱(chēng) 。由于粘度與心臟收縮力所形成的切應力和切變率以及流速、溫度、酸度等均有關(guān)系,所以在體內檢測數據與體外檢測數據可以有出入

    3.3還原全血粘度(Nr):指將心率糾正到 70次/分,左心有效泵力(VPE)糾正到自身正常標準值時(shí)的血液粘度,其值近似于血液粘度計檢測的粘度。正常值為3~4厘泊。

    4 微循環(huán)功能

    4.1微循環(huán)半更新率(MHR):這是指血液在循環(huán)中更新一半的速率。正常值為0.04~0.08。

    4.2微循環(huán)半更新時(shí)間(MRT):反映微循環(huán)中血液更新一半所需的時(shí)間。正常值 10~20 秒。

    4.3微循環(huán)平均滯留時(shí)間(MST):反映血液分子在微循環(huán)中停留的時(shí)間。正常值 15~30 秒。

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